Kanabinoidy v liečbe sklerózy multiplex

Kanabinoidy v liečbe sklerózy multiplex

Z viacerých zdrojov sa k vám možno dostane informácia, že marihuana, resp. jej obsahové látky, označované ako kanabinoidy, sú prospešné pre pacientov s SM. Čo presne ale táto informácia znamená?

Hlavné látky zodpovedné za účinky marihuany sú tetrahydrokanabinol (THC) a kanabidiol (CBD). THC sprostredkuje psychoaktívne účinky, teda tie, pre ktoré je marihuana vyhľadávaná ako rekreačná droga. Okrem nich ale pôsobí ako analgetikum (proti bolesti), svalové relaxans, antiemetikum (proti nevoľnosti a zvracaniu), zlepšuje motorické funkcie a podporuje aj chuť do jedla. CBD účinkuje ako antikonvulzívum (proti kŕčom), svalové relaxans, neuroprotektívum, antioxidant a znižuje aj úzkosť a psychoaktívne účinky THC.

marihuanaUž aj na slovenskom trhu je registrovaný ústny sprej s názvom Sativex, ktorý obsahuje extrakt z listov a kvetov konopy s obsahom THC aj CBD. Používa sa na liečbu stredne ťažkej až ťažkej spasticity a bolesti spôsobenej SM. Nie je však hradený so zdravotného poistenia (cena 1 balenia presahuje 100 eur) a je mimoriadne náročné sa k nemu dostať. Predpisuje sa na špeciálny recept pre omamné a psychotropné látky (so šikmým modrým pruhom) a iba v prípade, že pacient nedostatočne reaguje na ostatné liečivá používané pri spasticite, alebo ich netoleruje. Ešte pred predpísaním lieku prebieha skúšobná liečba, kedy musí byť zaznamenané klinicky významné zlepšenie symptómov.

Čo sa týka vplyvu na progresiu ochorenia, existujú štúdie, ktoré hovoria, že najmä kanabidiol je schopný potlačiť zápal aktiváciou kanabinoidných receptorov na imunitných bunkách, a tak zabrániť poškodeniu nervového tkaniva. Kanabinoidy sú tiež študované v liečbe neuropatickej bolesti, ktorá je pre SM typická. Tieto účinky však zatiaľ nie sú dostatočne potvrdené, nakoľko väčšina štúdií prebehla iba na zvieratách.

Ako všetky liečivá, ani kanabinoidy nie sú bez vedľajších účinkov. Medzi najčastejšie patria závraty, únava, hnačka, poškodenie vnímania chuti a sucho v ústach, búšenie srdca a pri vysokých dávkach (vyššie ako liečebné) samozrejme psychoaktívne účinky (eufória, halucinácie, zhoršenie pamäte)  a riziko vzniku psychickej závislosti. Nesmú sa kombinovať s hypnotikami a sedatívami (napr. benzodiazepíny) lebo zvyšujú ich účinok. Ľubovník bodkovaný naopak ich účinok znižuje a pri súčasnom užívaní spolu s inými antispastickými látkami hrozí riziko pádov a strata svalovej sily.

Depresia nie je prekážkou pri ich užívaní, určite vám ich ale nepredpíšu v prípade, že sa u vás niekedy vyskytli príznaky psychózy alebo schizofrénie, nakoľko užívanie kanabinoidov bolo spojené so zvýšeným rizikom rozvoja týchto ochorení. Zakázané sú aj v tehotenstve a pri dojčení.

Fajčenie marihuany sa pri SM neodporúča hneď z niekoľkých dôvodov. Prvý, kým v lieku je presne stanovená dávka THC aj CBD a ich pomer tak, aby účinnosť bola čo najvyššia a vedľajšie účinky čo najnižšie, pri fajčení to nie je možné. Môže sa tak stať, že po jointe vám proste lepšie nebude.

Ďalším dôvodom je fakt, že fajčenie marihuany prispieva k rozvoju rakoviny, chronického zápalu priedušiek a má negatívny vplyv aj na kognitívne schopnosti. Rovnako ako fajčenie tabaku toxické látky obsiahnuté v dyme urýchľujú demyelinizáciu a progresiu choroby tak skôr podporujú.

 Pokiaľ uvažujete o kanabinoidoch kvôli ich predpokladaným pozitívnym účinkom na progresiu ochorenia, je možné ich užívať vo forme konopného oleja. V zahraničí sú dostupné aj tablety s obsahom THC a CBD a dá sa konzumovať aj celá rastlina.

Alternatívou je použitie vaporizéra, čo je zariadenie slúžiace na zmenu skupenstva rastliny z pevného na plynné. Pri užívaní sa účinné látky odparujú zvyšujúcou sa teplotou, pri ktorej však nedochádza k zapáleniu zmesi (na rozdiel od fajčenia). Výsledkom je tak inhalácia a nie fajčenie, čím sa do tela nedostáva dym, ktorý poškodzuje pľúca a dýchacie cesty a nevzniká ani množstvo toxických a karcinogénnych látok. Stále je však prítomný problém s nepresne určenou dávkou.

Takže áno, kanabinoidy majú pri SM určitý liečebný potenciál, nie sú však neškodné a nie sú ani všeliekom.

Michaela Barkociová, študentka Farmaceutickej fakulty, Bratislava

Vaše otázky

Meno a priezvisko
Email
Otazka
6 + 2 =
Spolu s odborníkmi radi odpovieme na všetky otázky súvisiace s ochorením
SM ale aj na iné, ktoré Vám pomôžu vyriešiť prípadný problém.
"Osobné údaje a informácie, ktoré poskytujete v tomto formulári budú vzhľadom k farmakovigilančným povinnostiam vyplývajúcim z príslušných právnych predpisov zaznamenané a spracúvané prevádzkovateľom informačného systému - spoločnosťou Teva v súlade so zákonom č. 122/2013 Z. z. o ochrane osobných údajov a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov. Tieto osobné údaje a informácie môžu byť poskytované a zdieľané s ďalšími subjektmi Teva a národnými a európskymi úradmi z dôvodu hodnotenia a porovnávania s ďalšími nežiaducimi udalosťami zaznamenanými s týmto produktom alebo účinnou látkou. Podrobnejšie informácie môžete nájsť v ochraně osobných údajov. Ak nie ste subjektom hlásenia, aj napriek tomu, že pre hlásenie nemusíte mať súhlas pacienta s poskytnutím jeho osobných údajov, mali by ste ho o tejto skutočnosti informovať."